异物吸入威逼生命,吸入脏水后发烧11个月

日期:2019-09-20编辑作者:出国教育

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63岁的吴祥国向来体健,连感冒都很少有,但自从去年7月份骑摩托车摔跤,摔到路边一口废弃的大水缸里误吸了几口脏水之后,近十个月咳嗽咳痰不断。

中新网上海6月15日电(陈静夏琳)8岁的安徽男孩明明一个月前玩时不小心吞下了一粒笔头。当地多家医院均表示麻醉风险大,手术难度太大。

在当地医院多次治疗依然无法根治,直到5月20日在南华大学附属长沙中心医院住院,医生通过支气管镜从他的左侧支气管取出一枚苍耳,才知道导致自己长期咳嗽、咳痰的元凶竟是这枚周身带刺的异物。

上海儿童医学中心15日透露,该院呼吸内科、耳鼻侯科、麻醉科医生组成的医疗团队用电子气管镜探查气管,准确定位笔头的位置,通过置入的硬质气管镜和内窥镜,医生们在数分钟内成功取出笔头。

吴祥国回忆,去年七月中旬,他在骑摩托车时不慎摔倒,由于惯性作用,摔倒后整个人被甩出很远,正好掉进了路边废弃的一口大水缸里,水缸里装满了脏水,当时他呛了好几口水。

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感觉有个刺刺的东西吸进了气道,之后被人救出来送进医院治疗外伤。由于当时外伤比较严重,浑身疼痛,他就没去在意气道里有没有吸进异物。

取出的笔头 夏琳 摄

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据介绍,该院多学科协作运用微创技术取出异物,损伤小,手术时间短,术后可以立刻复查是否有异物残留,并方便进行止血等,对术后恢复非常有利。

出院之后没多久,吴祥国开始反复出现咳嗽、咳痰,在当地医院用药治疗后有所缓解,但不久后又会复发加重。

“今天拿出的是笔头。这并不希奇,其实我们还从孩子气管里拿出过回型针、小块乐高、半年前吃的瓜子壳、碎花生…。你能想到的,都有可能。”上海儿童医学中心耳鼻侯科医生陈洁面对取出的笔头十分无奈。

5月20日,吴祥国再次因为咳嗽气促到南华大学附属长沙中心医院呼吸病诊疗中心门诊就诊,医生建议入院接受治疗,完善支气管镜等相关检查。

呼吸内科殷勇医生则表示,气道团队已经取出类似的异物10多种。曾有位患儿反复咳嗽,多次肺炎感染,半年后才来就诊,发现气道里有6个月前吃下的瓜子残壳。

让人意想不到的是第二天医生在为他进行支气管镜检查时,在支气管的左主管腔内发现一椭圆形带刺的异物,且嵌顿在气道内,医生小心翼翼地取出后,发现这个长约1.2cm的椭圆形异物竟是一枚周身带刺的苍耳。

据介绍,异物吸入是非常常见的儿童意外伤害,从误吸异物那一刻开始,直到异物取出之前,随时都有生命危险。据不完全统计,每年约有3000儿童死于气道异物。如果是较大异物,进入气道可立即发生剧烈的呛咳,呕吐,伴面红耳赤、憋气、呼吸不畅等症状,可听见呼吸音粗,气管喘鸣。院方面表示,这种情况极其危险,随时可能窒息。 而如果较小的异物进入支气管,可能会造成咳嗽,呼吸困难,胸部不适,如果不及时治疗呢,就会发生支气管肺炎等并发症,后果也不堪设想。

这让医生和吴祥国都惊诧不已,医生根据吴祥国讲述的去年受伤的经过,初步判断,这枚苍耳很可能是吴祥国当时掉进水缸里呛吸时吸入气道的。

在日常生活中,时常可见家长给幼儿吃瓜子、花生、豆子、葡萄干等较小却质硬不易消化的食物。医生告诉记者,小儿的发育与咀嚼功能不完善,咽喉反射功能不健全,不易将这类食物嚼碎,在跑、跳、嬉逗或者哭闹时就容易将这类食物呛入气道。而5岁左右的儿童可能由于贪玩、好奇等原因误吞小玩具、针、钉、扣、笔帽等物品,造成气道堵塞。

南华大学附属长沙中心医院呼吸病诊疗中心副主任、副主任医师刘胜岗介绍,支气管异物长时间嵌顿在气道中,刺激气道粘膜,使粘膜水肿、增生,久之会被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞,继发感染,肺不张,咳嗽咳痰,甚至引起呼吸困难及窒息,危及生命。

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刘胜岗提醒市民,生活中发生气管、支气管异物后,千万不要因为当时症状不明显就忽视,应该及时到有条件的正规医院的呼吸内科诊治,以免延误病情。

检查时的影像。 夏琳 摄

另外,市民在生活中应做到有效预防气管、支气管异物。尤其针对幼儿,不要给他们进食果冻、瓜子、花生、豆类等食物,夏天吃西瓜时先去掉瓜子再拿给他们。

陈洁非常严肃地指出,异物吸入将直接威胁生命,儿童安全必须引起家长重视。如果出现持续的顽固性咳嗽、发热、脓痰等症状,经过药物治疗反复不见好转的,就要怀疑气道异物的可能,及时前往专科医院就诊。

在孩童进食时避免嬉笑、哭闹,或打骂小儿。千万不要边走边玩边进食,以免将口中食物误吸进气道。

误吸异物之后需第一时间采取“海姆里克急救法”。海姆里克急救法是一种简单有效的急救手段,该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,因此该法被人们称为“生命的拥抱”。据介绍,该方法利用冲击腹部--膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。(完)

教育儿童不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出,但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入。

对于老年人及某些疾病特别是脑血管病患者、吞咽功能不完善的情况下,饮水及进食时应特别注意,最好采取坐位或半卧位,切忌着急喂食,避免大口进食及饮水。

(编辑Rachel。)

湖南医聊特约作者:长沙市中心医院 刘君 秦璐

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